Заявление на налоговый вычет (Образец!)
Прошу предоставить мне справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ за оказанные медицинские услуги в ООО «Приморский центр микрохирургии глаза»
|
ФИО НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА |
|
|
ИНН |
|
|
Дата рождения |
«___» _______________ ______ г. |
|
Документ удостоверяющий личность |
Вид документа __________________________________ Серия _________ Номер __________________________ Кем и когда выдан________________________________ ________________________________________________ |
|
Налоговый период (год) |
Медицинские услуги оказаны ( нужное подчеркнуть )
мне; супругу(е); сыну; дочери; матери; отцу
|
ФИО ПАЦИЕНТА |
|
|
ИНН |
|
|
Дата рождения |
«___» ________________ ______ г. |
|
Документ удостоверяющий личность |
Вид документа ___________________________________ Серия __________ Номер __________________________ Кем и когда выдан ________________________________ _________________________________________________ |
Телефон для связи _________________________________
Указать способ получения справки: на руки, e-mail
_________________________________________________________________________
Дата ________________________ Подпись ________________________________
Срок подготовки справки 30 дней