ВМД (возрастная макулярная дегенерация) — заболевание с наследственной предрасположенностью и первичной локализацией патологического процесса на уровне пигментного эпителия и хориокапилляров макулярной области сетчатки.
Выделяют «сухую» форму, при которой формируются макулярные друзы (в макулярной области диагностируется желтоватые пятна) или дефекты ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Составляет около 90% случаев ВМД.
Интенсивный обмен веществ в сетчатке приводит к образованию свободных радикалов и других активных форм кислорода, которые могут вызывать развитие дегенеративных процессов при недостаточной работе антиокислительной системы (АОС). Тогда в сетчатке, особенно в макуле и парамакулярной области, под действием кислорода и света образуются нерасщепляемые полимерные структуры – друзы, основным компонентом которых является липофусцин.
С отложением друз происходит атрофия прилегающих слоев сетчатки и отмечается рост патологических новообразованных сосудов в пигментном эпителии сетчатки. В дальнейшем происходят процессы рубцевания, сопровождающиеся потерей большого количества фоторецепторов сетчатки.
И экссудативную или «влажную», в основе которой лежит рост новообразованных сосудов. Существуют три типа развития новообразованных сосудов (по мнению L.Yannuzzi):
- Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ).
- Ретинальная ангиоматозная пролиферация (РАП).
- Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ).
Через стенку новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны, начинает просачиваться плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина. Очень часто в результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлияния (обычно локальные, но в редких случаях довольно значительные по объему). Эти процессы приводят к нарушению питания сетчатки, стимулируют развитие фиброза (замещение соединительной тканью). Исходом экссудативной формы ВМД является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.
Врачи специализирующиеся на лечении возрастных изменений сечатки глаз
Главный врач
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой глазных болезней ТГМУ. Опыт работы по специальности с 2000 года, проведено более 20000 операций.
Заведующий операционным отделением
Заведующий операционным отделением, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры глазных болезней ТГМУ. Опыт работы по специальности с 2003 года, проведено более 20000 операций.
Ведущий офтальмохирург, врач-офтальмолог операционного отделения
Опыт работы по специальности с 2009 года. Проведено более 14000 операций.
Стоимость операции от 45000 рублей Интравитреальное введение лекарственных препаратов (Интравитреальное введение препарата Афлиберцепт/Луцентис)
Медикаментозное средство Афлиберцепт/Луцентис назначается исключительно лечащим врачом, после проведения всех необходимых обследований пациента на наличие заболеваний, сбора анализов и установления анамнеза.
Препарат вводится пациенту при помощи инъекции в пространство между хрусталиком и сетчатым слоем.
Минимальный курс лечения - три инъекции с интервалом один месяц.
Подготовка к операции
Для начала лечащий врач назначает разовую инъекцию медикамента и смотрит на эффективность вещества. Затем врач повторяет инъекцию спустя месяц, и лечение продолжается до достижения полного терапевтического эффекта. При достижении стабилизации болезни, которая выражается в заметном улучшении зрения после инъекций, курс лечения прекращается.
ПодробнееПослеоперационный период
После курса лечения пациент должен регулярно проходить обследование у офтальмолога для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Врач проводит все необходимые обследования пациента, тем самым следя за клинической картиной заболевания и своевременно назначая соответствующее профилактическое лечение. При отсутствии терапевтического эффекта от инъекций препаратом, лечащий врач принимает решение о его отмене. До проведения терапии медикаментом, а также три месяца после прохождения курса, пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача.
Подробнее